燕已经基本掌握了。
黄素解释道：“身体久病三年，寒极生热，里面寒生了虚火，原本寒湿紧的脉象，变成了痰湿滑的脉象。”
草原牧民因为他们的风湿性关节炎，都是风邪、寒邪入侵所致，基本都是风痹证和寒痹证。
在中医理论里，风湿性关节炎被称为痹症。
风湿痹症是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也，通常多指风、寒、湿三种邪气，侵犯肌表经络和骨节，发生关节或肌肉疼痛，肿大和重着等一类疾患。所以中医将风湿性关节炎可分为风痹，寒痹，湿痹和热痹四种。
《黄帝内经·素问》中讲：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。风气胜的称为行痹，寒气胜的称为痛痹，湿气胜的称为著痹。
也就是说黄帝内经认为痹症的发生与人体感受风、寒、湿邪有关系的。
《金匮要略》对于痹症更是有详细的分类和治疗经方。
《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可以麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
说的是湿痹，临床表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，关节活动不利，肌肤麻木不仁，或有肿胀，手足困重；舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
病机为湿兼风寒，留滞经脉，痹阻气血。治法是除湿通络，祛风散寒。
在曹氏环境工作的人是最容易得湿痹的，比如北方地区浴池的搓澡师傅。
“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”
这是风痹，临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，可累及多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证；舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮或浮缓。
病机为风兼寒湿，留滞经脉，痹阻气血。治法是祛风通络，散寒除湿。
“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
这是寒痹，临床上肢体关节的疼痛表现为，疼势较剧，痛有定处，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，遇寒痛甚，得热痛减；口淡不渴，恶风寒；舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
病机为寒兼风湿，留滞经脉，痹阻气血。治法是温经散寒，祛风除湿。
像东三省的寒冷地区，风湿性关节炎多以寒痹为主。
然而，由于草原的特殊性质，草原牧民的风湿性关节炎，往往会出现风寒皆有的证候。
至于热痹，在临床上肢体关节疼痛表现为，活动不利，局部灼热红肿，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，多兼有发热，恶风，汗出，口渴，烦闷不安，尿黄，便干；舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或浮数。
病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。治法是清热通络，祛风除湿。治疗可以用白虎汤加桂枝汤。
。至于某医如何治疗风湿性关节炎，他们可不分什么证型，一律使用他们的万能的抗生素和激素药，常用的药物就是青霉素、红霉素、泼尼松、地塞米松。
简单粗暴的治疗方式，难怪能把一个风湿病治疗成第五大绝症。
黄素松开手：“伸出舌头，我看一下舌苔。”
中年人伸出舌头。
黄素指着患者舌头对李燕解释道：“正常风痹证、寒痹证的舌质都淡，你看患者这舌质是略红的，在看舌苔依旧是白薄苔，而没有变成黄苔，这就是虚火的表现，正好和患者的滑脉对应上来了。”
李燕盯着患者的舌象不断点头。
看着李燕认真的样子，黄素说道：“这些事情，随着你日后临床经验的丰富，你也可以轻易的辨别出来。”
中年人收起舌头后，黄素有继续问道：“你除了指关节、脚关节、膝盖痛外，周身有没有痛的情况。”
中年人说道：“冬天和阴雨天疼痛加剧的时候，全身都会出现疼痛。”
经过患者的描述，黄素可以确定患者就是风痹、寒痹皆有的。
判断风湿性关节炎的最有效的办法，就是根据患者身体疼痛来辨别。
即使不懂脉象、舌象，患者自身的痛感不会欺骗自己。
这时，年轻也插嘴问道：“医生，我爸的风湿性关节炎该怎么治呀？”
“我给患者开一个益气固本、调和营卫、趋祛湿热的方子。”
黄素一边说，一边在处方写道：生黄芪10g、白术10g、防风8g、桂枝8g、白芍10g、知母8g、防己10g、桑枝15g、炙甘草10g、木瓜8g、薏米仁15g、生姜3g、大枣五枚。
患者的病因，乃是长期在外放牧，长期受到风寒湿的外袭，导致风湿流注于筋脉关节，气血运行不畅，故关节疼痛肿大。
黄素张仲景的桂枝芍药知母汤治之，因为患者寒极生热有虚火，故去掉麻黄、附子之辛燥，在加入黄芪补气生血，与白术、防风配合又益气固表，使表气充则有力驱邪外出。
桂枝、芍药、甘草、白术调和营卫，充益五脏之元，防风、生姜开泄行痹而祛风外出。
桑枝、木瓜、